Arthrose de la hanche
Qu'est-ce que l'arthrose de la hanche?
L'arthrose de la hanche est une usure progressive du cartilage lisse qui amortit l'articulation de la hanche. Avec le temps, la couche protectrice s'amincit et les os peuvent se frotter les uns contre les autres, ce qui entraîne de la douleur, de la raideur et des difficultés dans les activités quotidiennes, comme marcher ou monter les escaliers.¹
L'arthrose de la hanche peut-elle être traitée sans chirurgie?
Souvent, oui; au départ, l'exercice, la perte de poids, le cas échéant, et les médicaments anti-inflammatoires sont les premières étapes recommandées et peuvent réduire de manière significative la douleur.¹ Différents types d'injections dans l'articulation peuvent également améliorer la douleur et la fonction pendant une période allant jusqu'à quatre mois.³ La chirurgie est généralement envisagée après que ces options ont été essayées pendant plusieurs mois sans soulagement adéquat.⁴
Chirurgie de remplacement de la hanche
Qu'est-ce qu'une arthroplastie de la hanche et en quoi consiste l'intervention chirurgicale?
Une arthroplastie de la hanche consiste à retirer l'os et le cartilage endommagés de l'articulation de la hanche et à les remplacer par une articulation artificielle faite de pièces en métal ou en céramique et en plastique. La cavité usée est recouverte d'une nouvelle coupole, et la bille située au sommet du fémur est remplacée par une tête prothétique lisse fixée à une tige métallique insérée dans l'os. La tête peut être en métal ou en céramique.⁵
Combien de temps dure une chirurgie de remplacement de la hanche?
La plupart des arthroplasties de la hanche durent environ 1 heure d'opération.
Qui est un bon candidat
Quel est l'âge typique pour un remplacement de la hanche?
Il n'y a pas de limite d'âge stricte; la décision dépend de la douleur, de la fonction et de l'état de santé général plutôt que de l'âge seul. L'âge médian est d'environ 69 ans, bien qu'environ un tiers des patients soient âgés de moins de 65 ans.
Quels sont les signes indiquant que vous pourriez avoir besoin d'une arthroplastie de la hanche?
Les signes courants comprennent une douleur persistante à la hanche ou à l'aine (limitant souvent la marche, la montée d'escaliers ou le sommeil), une raideur qui rend difficile l'enfilage de chaussures ou de chaussettes, et une douleur qui ne répond plus adéquatement aux médicaments, à l'exercice ou aux injections.² La chirurgie est généralement envisagée après au moins trois mois de traitement conservateur sans amélioration suffisante.⁴
La voie de la guérison
Combien de temps faut-il pour se rétablir d'une arthroplastie de la hanche?
La majeure partie de l'amélioration de la douleur et du fonctionnement quotidien survient au cours des 1 à 3 premiers mois.⁸ Le rétablissement complet, y compris le retour à des activités plus exigeantes et la capacité de marche, peut se poursuivre pendant un an.⁹
À quel point la chirurgie de remplacement de la hanche et la convalescence sont-elles douloureuses?
La douleur est généralement modérée le premier jour, se situant en moyenne à environ 3 sur 10 avec une prise en charge standard de la douleur, et elle tend à diminuer régulièrement, atteignant des niveaux légers d'environ 1 sur 10 vers la quatrième semaine.¹⁰
Quelle est la partie la plus difficile du rétablissement?
Les 1 à 2 premières semaines ont tendance à être les plus difficiles, alors que l'énergie peut être faible en raison d'un sommeil perturbé et que les tâches quotidiennes comme se laver et s'habiller peuvent nécessiter des efforts supplémentaires.¹¹ La force musculaire autour de la hanche diminue initialement et peut prendre des mois à se reconstruire.¹²
Dans combien de temps serez-vous debout et marcherez-vous, et à quelle fréquence devriez-vous marcher?
Les patients se lèvent et font leurs premiers pas quelques heures après la chirurgie; la marche augmente ensuite rapidement à partir de ce moment, le nombre de pas quotidiens typiques passant d'environ 1 100 au cours de la première semaine à environ 4 100 à la troisième semaine.¹³
Quand pouvez-vous recommencer à conduire?
La plupart des patients sont en mesure de recommencer à conduire environ 2 à 4 semaines après la chirurgie, selon la hanche opérée, le type de véhicule et la persistance du besoin d'analgésiques.¹⁴
Comme le rétablissement est différent pour chacun, ces calendriers ne peuvent fournir que des orientations générales; votre chirurgien et tout physiothérapeute avec qui vous travaillez vous aideront à discuter des détails de votre cas et à personnaliser votre plan de rétablissement.
Les risques
Quels sont les problèmes les plus courants après une arthroplastie de la hanche?
Bien que rares, les complications comprennent les caillots sanguins dans la jambe ou le poumon (≈ 1 % avec des médicaments préventifs),¹⁵ la luxation de la nouvelle articulation > 1 % (≈ 2 % à 3 % en 2 ans),¹⁶ et l'infection profonde (≈ 1 % à 2 % en 2 ans).² Le desserrage de l'implant au fil du temps est la principale raison pour laquelle un remplacement peut éventuellement devoir être refait.²
Combien de temps êtes-vous à risque de caillots sanguins après la chirurgie?
Le risque est le plus élevé au cours des premières semaines. Des anticoagulants sont généralement prescrits pendant une période allant jusqu'à 35 jours pour réduire ce risque.¹⁸
Votre chirurgien discutera de ces risques avec vous avant l'intervention, y compris de tout autre risque propre à votre état de santé, et de la façon dont ils s'appliquent à votre cas particulier.
Les années à venir
Combien de temps dure une prothèse totale de la hanche?
La plupart des prothèses de la hanche durent plus de 25 ans¹⁹, et plus de 9 sur 10 fonctionnent encore bien après 14 ans.² Les patients plus jeunes risquent davantage de devoir subir une autre intervention au cours de leur vie, principalement parce qu'ils vivront plus longtemps avec l'implant.²⁰
