Injections couramment discutées
Qu'est-ce qu'une injection de cortisone et comment cela fonctionne-t-il?
Une injection de cortisone (corticostéroïde) permet d'administrer un puissant anti-inflammatoire directement dans l'articulation. Elle agit en calmant l'inflammation qui cause la douleur et l'enflure, offrant généralement un soulagement relativement rapide qui atteint habituellement son maximum en l'espace de 4 à 6 semaines.³,⁴
Qu'est-ce qu'une injection d'acide hyaluronique et comment cela fonctionne-t-il?
L'acide hyaluronique est une substance semblable à un gel qui est présente naturellement dans le liquide synovial d'une articulation en bonne santé. L'injecter dans une articulation arthrosique aide à amortir les chocs et à lubrifier l'articulation, réduisant ainsi la friction et la douleur. Elle a également de légers effets anti-inflammatoires, le soulagement maximal étant généralement atteint vers 6 à 8 semaines.²,⁵
Qu'est-ce qu'une injection de PRP et comment cela fonctionne-t-il?
Le plasma riche en plaquettes (PRP) est fabriqué à partir d'un petit échantillon de votre propre sang, qui est centrifugé pour concentrer les plaquettes et leurs facteurs de croissance cicatrisants. Lorsqu'ils sont injectés dans l'articulaton, ces facteurs de croissance peuvent aider à réduire l'inflammation et à soutenir la réparation des tissus. Le soulagement tend à s'installer progressivement, atteignant souvent son maximum vers l'âge de 3 mois.²,³
Les options d'injection
Quelle injection est la plus efficace pour l'arthrite articulaire?
À 6 mois et au-delà, le PRP a tendance à apporter la plus grande amélioration tant au niveau de la douleur que de la fonction pour une seule injection, suivi de l'acide hyaluronique. Les corticostéroïdes peuvent offrir un soulagement rapide à court terme, mais leur effet s'estompe généralement en quelques semaines ou mois. Cependant, ils peuvent être injectés plusieurs fois au cours de l'année pour contrôler les symptômes.¹,⁶
Comment se comparent les injections de cortisone, d'acide hyaluronique et de PRP?
Les corticostéroïdes agissent généralement le plus rapidement, mais ont tendance à s'estomper le plus tôt. L'acide hyaluronique procure généralement un soulagement modéré et plus durable, tandis que le PRP a tendance à offrir le bienfait le plus soutenu, l'amélioration de la douleur et de la fonction pouvant durer jusqu'à un an chez de nombreux patients.¹,³ Votre chirurgien vous recommandera la meilleure option en fonction de la gravité de votre arthrite, de votre état de santé général et de vos préférences personnelles.
Est-il possible de combiner l'acide hyaluronique et le PRP?
Souvent, oui; la combinaison du PRP et de l'acide hyaluronique peut offrir un meilleur soulagement de la douleur à long terme que l'une ou l'autre injection seule, et cette combinaison semble généralement sûre.⁷,⁸ Votre chirurgien pourra vous conseiller sur l'opportunité d'une approche combinée pour votre situation.
Qui est un candidat
Une injection articulaire en vaut-elle la peine, et qui est un bon candidat?
Les injections ont tendance à mieux fonctionner chez les personnes souffrant d'arthrite légère à modérée qui présentent encore un espace articulaire raisonnablement préservé à la radiographie. Elles peuvent s'avérer une bonne option lorsque les médicaments oraux, l'exercice et la physiothérapie n'ont pas apporté un soulagement suffisant, ou lorsque vous devez gérer la douleur pour un événement ou une activité importante.⁵,⁹
Qui ne devrait pas recevoir d'injection de cortisone?
Les injections de corticostéroïdes ne doivent généralement pas être administrées s'il y a une infection active dans ou près de l'articulation, une fracture ou une allergie grave au médicament. Elles nécessitent une prudence accrue chez les personnes diabétiques, car elles peuvent augmenter la glycémie pendant une période allant jusqu'à deux semaines, ainsi que chez toute personne envisageant une chirurgie de remplacement articulaire au cours des trois prochains mois.⁵
Les injections peuvent-elles vous aider à retarder ou à éviter un remplacement articulaire?
Pour l'arthrite légère à modérée, les injections peuvent réduire de manière significative la douleur et aider à retarder la chirurgie. Cependant, une fois que l'arthrite est à un stade avancé et que d'autres traitements ont été essayés pendant au moins 6 mois, il est recommandé de ne pas retarder le remplacement articulaire uniquement pour d'autres injections.¹⁰,¹¹
À quoi s'attendre après le traitement
Pouvez-vous marcher ou conduire après une infiltration artérielle?
La plupart des gens peuvent généralement marcher immédiatement, et la capacité à conduire n'est généralement pas affectée. Il est conseillé de se reposer durant les 1 à 2 premiers jours et d'éviter les activités intenses pendant plusieurs jours.¹²,¹³
Que devriez-vous éviter après une infiltration de cortisone?
Évitez les exercices intenses et les activités à impact élevé pendant au moins quelques jours. Certains médecins recommandent de limiter la mise en charge pendant 1 à 2 jours pour aider le médicament à agir de façon optimale. Surveillez toute aggravation de la douleur, de l'enflure ou de la fièvre au-delà de 2 à 3 heures, car cela pourrait signaler une infection articulaire, une complication rare qui peut nécessiter une attention rapide.¹³,¹⁴
Combien de temps faut-il pour qu'une infiltration commence à agir?
Les infiltrations de corticostéroïdes peuvent commencer à soulager la douleur en quelques jours, avec un effet maximal vers 4 à 6 semaines. L'acide hyaluronique atteint généralement son maximum vers 6 à 8 semaines. Le PRP agit plus progressivement, atteignant souvent son plein effet vers 3 mois.³,⁵
Les risques
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents des injections de cortisone?
Bien qu'ils soient généralement légers, les effets secondaires les plus fréquents sont une douleur ou un gonflement temporaire au site d'injection, qui surviennent chez environ 3 à 25 % des patients.⁵ Les risques moins fréquents comprennent une augmentation à court terme de la glycémie chez les personnes diabétiques et, en cas d'utilisation répétée à long terme, un amincissement possible du cartilage articulaire. Les complications graves, telles qu'une infection de l'articulation, sont rares.¹⁵,¹⁶
Pourquoi les médecins sont-ils parfois prudents à l'égard des injections de cortisone?
Des injections répétées de corticostéroïdes administrées selon un calendrier fixe (par exemple, tous les 3 mois) ont été associées à une certaine perte de cartilage au fil du temps.¹⁵ Cependant, lorsque ces injections sont utilisées uniquement au besoin lors des poussées de symptômes, ce risque semble être beaucoup plus faible.
Quels sont les inconvénients des injections d'acide hyaluronique et de PRP?
Ces deux types d'injections sont généralement bien tolérés. Les injections d'acide hyaluronique peuvent provoquer un gonflement ou une douleur temporaire chez environ 2 à 6 % des patients. Le PRP peut provoquer une légère douleur et un gonflement chez environ 1 patient sur 10, ce qui se résorbe généralement de soi-même en quelques jours.⁵,¹⁷ Les effets secondaires graves sont très rares pour les deux.¹⁸
Votre chirurgien discutera de ces risques avec vous avant le traitement, y compris de tout autre risque propre à votre santé, et de la façon dont ils s'appliquent à votre cas particulier.
Les années à venir
Combien de temps dure chaque type d'injection?
Le soulagement procuré par les corticostéroïdes dure généralement quelques semaines, son effet s'estompant après environ 3 mois.⁴,¹⁹ L’acide hyaluronique offre habituellement un soulagement pendant environ 6 mois.⁵,²⁰ Le PRP peut procurer des bienfaits continus pendant une période allant jusqu’à un an.³
À quelle fréquence les injections peuvent-elles être répétées?
En règle générale, les injections de corticostéroïdes ne doivent pas être répétées plus souvent que tous les 3 mois.⁵ L’acide hyaluronique peut généralement être répété tous les 6 mois. Il n'existe pas de consensus établi sur la fréquence du PRP, mais les traitements sont souvent répétés chaque année si nécessaire; votre chirurgien pourra vous guider dans le choix du moment opportun en fonction de votre réponse.²⁰
Quelles sont les prochaines étapes si une injection ne fonctionne pas?
Si les injections et les autres mesures conservatrices (exercice, gestion du poids, physiothérapie, médicaments oraux) n'ont pas apporté de soulagement adéquat après au moins 6 mois, une consultation chirurgicale en vue d'un remplacement articulaire peut s’avérer la prochaine étape. Plus de 8 personnes sur 10 ayant subi un remplacement articulaire signalent ensuite une diminution importante de la douleur.⁹,¹¹
